Relativamente à implementação do nosso código de gestação de
substituição
Este código será implementado e comunicado de acordo com as instruções da GestLife®
Management.
A direção está empenhada em controlar o cumprimento deste código e tratará de
quaisquer consequências que possam surgir da sua violação.
Finalmente, estabelecerá prazos e procedimentos para o controle, revisão e
atualização do código.
O código de ética e deontologia também controla os padrões profissionais e éticos na
realização de tratamentos de Reprodução Assistida (RA) e de Gestação de Substituição
(GS).
O Código é utilizado como ponto de referência para todos os centros de fertilidade
com que trabalhamos, a fim de procurar e assegurar o mais alto padrão de prática
para todo o pessoal envolvido em atividades clínicas, bem como em dilemas médicos
éticos / morais.
O Código de Ética baseia-se nos quatro princípios fundamentais que existem na
medicina moderna:
a. Não fazer mal (primum non nocere): a segurança e saúde dos pacientes é
o valor mais importante na medicina. Os profissionais de saúde devem sempre
assegurar-se de que nenhum dano é feito aos pacientes.
b. Caridade: Os profissionais de saúde devem agir sempre no melhor interesse do
paciente, fazendo tudo o que estiver ao seu alcance para melhorar o estado de saúde
dos pacientes e a sua qualidade de vida. Espera-se que escolham os métodos de
tratamento mais apropriados e benéficos.
c. Autonomia: os pacientes devem ter o pleno direito de tomar uma decisão livre e
independente ao considerar um tratamento médico. O consentimento para o tratamento
deve ser procurado apenas com base em informações claras e equilibradas fornecidas
por médicos.
d. Justiça: todos os pacientes devem ser tratados igualmente e ter acesso similar
a aconselhamento médico, diagnóstico e tratamento.
e. Os frequentes avanços tecnológicos e científicos no campo da medicina da
fertilidade colocam constantemente novos dilemas éticos. O Código de Ética será um
documento dinâmico que exigirá um desenvolvimento contínuo à medida que surgirem
novas questões.
Princípios fundamentais
Os Princípios-chave fornecem uma declaração clara dos bons padrões médicos que
sustentam a prestação de cuidados nos Centros de Fertilidade do grupo INVESTMEDICAL.
Estas Normas Chave servem como meio de comunicação para o pessoal, pacientes,
doadores, pessoas recebidas e o público com quem os Centros de Fertilidade da
INVESTMEDICAL estão comprometidos.
a. Trataremos os pacientes potenciais e atuais e os doadores de forma justa e não os
discriminaremos ilegalmente.
b. Teremos o devido respeito pela privacidade, confidencialidade, dignidade,
conforto e bem-estar dos pacientes e doadores.
c. Teremos o devido respeito pelo estado especial do embrião ao realizarmos
procedimentos clínicos e laboratoriais.
d. Daremos a devida consideração ao bem-estar de qualquer criança nascida como
resultado de tratamentos prestados pelas clínicas do grupo INVESTMEDICAL.
e. Forneceremos aos pacientes e doadores potenciais e atuais informação suficiente,
acessível e atualizada que lhes permita tomar decisões informadas.
f. Asseguraremos que pacientes e doadores tenham dado todos os consentimentos
relevantes antes de realizarem qualquer atividade autorizada.
g. Realizaremos todas as atividades com competência e cuidados adequados e num
ambiente apropriado, de acordo com as boas práticas clínicas, para assegurar
ótimos resultados e riscos mínimos para os pacientes, doadores e
descendentes.
h.Asseguraremos que todas as instalações, equipamentos, processos e procedimentos
utilizados na execução de atividades autorizadas sejam seguros, protegidos e
adequados ao fim a que se destinam.
i. Iremos assegurar que todo pessoal dedicado à atividade licenciada será competente
e recrutado em número suficiente para garantir uma prática clínica e
laboratorial segura.
j. Manteremos registos e informações corretos e precisos sobre todas as atividades
clínicas e laboratoriais.
k. Manteremos registos de todos os incidentes adversos (incluindo incidentes e
reações adversas graves) e investigaremos apropriadamente todas as queixas e
partilharemos as lições aprendidas em toda a organização.
l. Asseguraremos que toda a investigação autorizada conduzida cumpre as normas
éticas apropriadas, e só é conduzida quando existe uma justificação científica
clara.
m. Conduziremos todas as atividades com a devida consideração aos quadros
regulamentares que regem o tratamento e a investigação do gameta/embrião dentro do
país em que os serviços são prestados.
A seguinte seção explora uma série de situações específicas encontradas na
prestação de serviços de fertilidade que levantam questões éticas que preocupam o
pessoal profissional e os utilizadores dos serviços. É fornecido um breve historial,
são destacadas questões-chave, e é estabelecida uma política para a prática
relacionada com os Princípios-chave (acima).
1. O estado moral do embrião pré-implantado
O embrião pré-implantado é um símbolo da vida humana. Este estado especial do
embrião será devidamente respeitado quando forem realizados tratamentos de
Reprodução Assistida, refletindo uma atitude responsável para com a criança que
nascerá como resultado destes tratamentos. O embrião pré-implantado não pode atingir
o seu potencial para se tornar um feto e potencialmente uma criança, a menos que
seja transferido para o útero. Por conseguinte, a atitude relativamente às fases pré
e pós-implantação deve ser classificada de acordo com o seu potencial para conduzir
ao desenvolvimento de um ser humano.
2. A gestão dos embriões crio preservados e o destino dos embriões
restantes.
Após um ciclo de FIV (Fecundação In Vitro), 1-2 dos embriões previamente criados são
transferidos para o útero do paciente, enquanto os restantes embriões de boa
qualidade são criopreservados. Em alguns casos, quando os pacientes não manifestaram
os seus desejos sobre o destino dos seus embriões e não podem ser contatados, os
embriões criopreservados em excesso são armazenados, causando problemas na clínica
de fertilidade devido aos elevados custos de manutenção.
Os embriões pré-implantados criopreservados representam a primeira fase da vida
humana, a sua utilização principal será para o casal original, mas a opção de doar
para outro casal ou investigação também é aceita.
a. Em todos os Centros de Fertilidade INVESTMEDICAL, é assinado um acordo com os
pais comitentes antes do início do tratamento relativamente ao destino dos embriões
supranumerários criopreservados; isto inclui um pedido para que sejam guardados para o casal,
incluindo a obrigação de cobrir os custos, e o consentimento para os doar a outro
casal ou para investigação. No âmbito do contrato/consentimento de armazenamento, é
imperativo que os pacientes concordem em informar a clínica de quaisquer alterações
nos detalhes de contato. O consentimento deve referir-se à questão da manipulação
dos embriões se os casais se separarem.
b. Os embriões pré-implantados só podem ser oferecidos para doação após avaliação
médica adequada do casal doador e após aconselhamento e consentimento de ambos os
casais.
Doação de óvulos
Quando uma mulher não pode utilizar os seus próprios óvulos para FIV, podem ser
utilizados óvulos de doadores. Existem muitas mulheres jovens e férteis que estão
dispostas a doar os seus óvulos. Normalmente, os doadores recebem uma compensação
para cobrir os seus esforços. Riscos médicos a curto prazo (devido às hormonas
utilizadas para hiperestimulação dos ovários, anestesia, e o procedimento cirúrgico)
e possíveis resultados de saúde desconhecidos a longo prazo podem estar associados
ao processo de doação de óvulos.
a. Todos os doadores e receptores de oócitos serão informados sobre possíveis
problemas legais, médicos e emocionais envolvidos na doação de óvulos.
b. Uma doadores de óvulos pode receber uma compensação para cobrir razoavelmente
qualquer perda financeira incorrida em relação com a doação.
c. Deve ser oferecida aos doadores a opção de entrar no programa de doação de óvulos
como um doador identificável ou anónimo, mas são encorajados a permanecer
identificáveis no interesse da criança ou crianças resultantes.
d. As doadoras serão informados de que já não têm o controle sobre os seus oócitos
uma vez doados, e que não têm direitos ou deveres legais sobre os embriões gerados
ou de criar a(s) criança(s) resultante(s) do procedimento de Reprodução
Assistida.
e. Os doadores serão informados de que serão rastreados para doenças infecciosas e
outros fatores de risco relacionados com a saúde, fornecidos com os resultados dos
testes, e recomendados para aconselhamento ou cuidados médicos adicionais, se
necessário, após a avaliação.
4. Seleção do gênero pré-concepção por razões médicas
Após a concepção natural, a probabilidade de uma criança ser de um determinado sexo
é de aproximadamente 50%. Os indivíduos podem desejar escolher o sexo do seu bebê
por razões médicas ou não médicas:
• Razões médicas: para evitar ou reduzir o risco de herdar doenças genéticas
conhecidas que afetem crianças de um sexo específico ou doenças que apresentem uma
incidência sexual desigual.
• Razões não médicas: razões sociais ou econômicas para preferir uma criança de um
sexo específico em vez de outro, "equilíbrio de gênero" quando já existem apenas
crianças ou predominantemente um sexo.
a. A seleção sexual deve ser permitida se se pretende evitar os riscos para a saúde
dos descendentes, incluindo a redução das hipóteses de uma criança ser afetada por
uma perturbação com incidência sexual desigual.
b. A seleção de gênero por razões não médicas não é aceite. Também não é aceite
quando pode ser aplicado como uma seleção adicional no contexto dos procedimentos
PGD/PGS medicamente indicados.
5. Tratamentos de fertilidade quando o prognóstico é inútil ou muito
pobre
Os pacientes podem atingir um ponto em que as suas hipóteses de conseguir um
nascimento vivo são muito baixas ou inexistentes. Alguns destes pacientes têm
dificuldade em interromper o tratamento. Estas situações podem levar a conflitos de
interesse entre médicos e os seus pacientes. Embora os pacientes tentem tudo para
ter um filho e possam desejar tomar decisões autônomas relativamente a tratamentos
médicos, os médicos têm um interesse profissional em minimizar os danos e evitar a
frustração (e o custo) de fornecer tratamentos virtualmente inúteis.
6. O bem-estar da criança na reprodução medicamente assistida
Os tratamentos de fertilidade tratam ou previnem problemas médicos que podem
interferir com a capacidade de ter filhos. Os especialistas em fertilidade
concentram-se geralmente nos aspectos médicos da situação, mas por vezes são
confrontados com pacientes que não parecem estar bem adaptados para prestar cuidados
seguros e adequados às crianças. As preocupações sobre a capacidade parental e a
possibilidade de causar danos significativos a uma futura criança são
legítimas.
a. Aqueles que procuram tratamento têm direito a uma avaliação justa. Os desejos de
todos os envolvidos serão considerados e a avaliação será conduzida de forma não
discriminatória.
b. Os serviços podem ser retidos com base em julgamentos informados da
incapacidade do doente de prestar cuidados minimamente adequados ou seguros aos
descendentes. A avaliação da incapacidade do paciente em cuidar de uma criança ou da
possibilidade de danos a uma criança deve ser feita conjuntamente pelos vários
profissionais da equipe, incluindo sempre uma opinião independente. A avaliação
psicológica deve ser complementada em alguns casos por profissionais do trabalho
social.
c. Às pessoas com deficiência não devem ser negados serviços de fertilidade apenas
por causa da sua deficiência.
7. Reprodução Assistida para solteiros, lésbicas, homossexuais e
transexuais
A reprodução medicamente assistida é oferecida principalmente aos casais
heterossexuais (quer sejam casados ou tenham uma relação estável). No entanto, há
pedidos crescentes de pessoas solteiras e de pessoas com outras identidades sexuais,
incluindo casais homossexuais (lésbicas) femininos, casais homossexuais masculinos
(homossexuais) e, mais recentemente, homens e mulheres transexuais.
A reprodução é um elemento básico da autonomia das pessoas, independentemente da sua
orientação sexual. A reprodução assistida nas situações descritas acima é moralmente
sã em muitos casos. Não há uma boa razão para excluir o acesso a priori nestas
situações.
A saúde não é definida apenas por fatos médicos, mas também por convenções e
justificações sociais. A reprodução assistida nestes casos pode ser vista neste
sentido mais amplo.
a. As clínicas de fertilidade da INVESTMEDICAL terão sempre em conta os quadros
legais dos países onde operam, cumprindo simultaneamente a sua missão de ajudar
aqueles que desejam procriar e criar uma família.
b. Se houver preocupações sobre as implicações da reprodução assistida para o
bem-estar de qualquer das pessoas envolvidas, incluindo a futura criança, uma
gestante substituta ou os próprios requerentes, estas preocupações devem ser
cuidadosamente consideradas à luz das provas disponíveis.
8. GESTAÇÃO POR SUBSTITUIÇÃO - Sub-rogação
Uma portadora gestacional (grávida) é uma mulher que tem um filho que não tem
qualquer relação genética consigo mesma, para uma pessoa ou casal que afirma ser o
pai ou a mãe legal dessa criança. Inicialmente, a substituição gestacional foi
aplicada a casos de alegados pais de sexo oposto que tinham problemas de fertilidade
ou médicos que impediram a parceira de transportar a gravidez. Atualmente, o
processo é também utilizado para indivíduos e casais do mesmo sexo que desejam
tornar-se pais.
a. A GESTAÇÃO DE SUBSTITUIÇÃO pode ser facilitada através da tecnologia de
reprodução assistida, mas apenas se for permitida pela legislação do país onde o
centro opera.
b. Devem existir acordos legais que explicitem e depois protejam os papéis e
responsabilidades de cada participante.
c. A gestante deve ter pelo menos 21 anos de idade, ser saudável, ter um ambiente
social estável e ter tido pelo menos uma gravidez que tenha resultado no nascimento
de uma criança.
d. É o dever do médico assistente informar todas as partes sobre os problemas
médicos, sociais, psicológicos, emocionais, morais e legais relacionados com a
gestação de substituição.
e. Sempre que as leis e regulamentos locais o permitam, as gestantes devem receber
uma compensação financeira justa e razoável.
f. As gestantes de substituição têm o direito de receber cuidados médicos adequados
durante o tratamento e durante toda a gravidez.
g. As gestantes de substituição devem ser avaliadas e receber aconselhamento
adequado para considerar o impacto potencial da gestação nas suas próprias
famílias.
h. Devem ser implementadas as mesmas precauções que para a doação de gâmetas,
incluindo a detecção de doenças infecciosas (VIH, Hepatite B e Hepatite C) e aquelas
que o médico considerar apropriadas.
i. Apenas um ou dois embriões de boa qualidade serão transferidos como regra geral,
e em nenhum caso serão transferidos mais de 3 embriões.